Патологии ротовой полости и зубов у собак
Различные поражения зубов и других тканей ротовой полости у собак и кошек довольно частое явление и встречается, по оценкам разных специалистов, у 40-70% животных. Патология ротовой полости зачастую не определяется владельцами до тех пор, пока факт заболевания не становится очевидным, т.к. признаки обычно не специфичны для определенной болезни и могут быть результатом как заболевания собственно ротовой полости, так и какого-либо иного патологического процесса.
В последние несколько лет у владельцев животных возникло мнение, что болезни ротовой полости и зубов у их питомцев стали появляться только сейчас и иногда делается попытка связать это явление с распространением кормления животных сухими кормами, нарушениями экологии и т.д. Однако мой личный опыт показывает, что это мнение ошибочно. Так, например, 15-25 лет назад, когда в нашей стране сухие корма отсутствовали в продаже, домашние животные страдали поражением зубов иногда даже в большей степени, чем в настоящее время. Ветеринарная служба уделяла мало внимания здоровью животных-компаньонов (собак и кошек). В те годы практически не прекращалась такая эпизоотия, как чума плотоядных. И, если из помета щенков выживали один-два, то это уже было хорошо. Переболевание собаки чумой в раннем возрасте, также как и вакцинация некоторыми вакцинами против чумы и использование ряда лекарственных средств в раннем щенячьем возрасте, приводили к нарушению роста и формирования зубов.
На мой взгляд, в настоящее время, за счет повышения культуры и качества кормления и содержания собак, а также благодаря своевременным профилактическим мероприятиям (вакцинация), заболеваемость животных в городе снизилась вообще. И на первый план вышли те проблемы, которым раньше уделялось мало внимания, в частности, болезни ротовой полости и зубов. Для владельца важно вовремя определиться, что животное нужно показать ветеринарному врачу. Такие признаки, как появление неприятного запаха из пасти, образование темного (желтого) налета на зубах собаки должны насторожить внимательного хозяина. Если осмотр ротовой полости животного выявляет какие-либо изъязвления или иные изменения внешнего вида слизистой оболочки (губы, десны, небо, язык), то желательно обратиться к врачу.
Для врача начальным этапом работы с вашим подопечным является тщательная диагностика. При этом могут обнаруживаться множество заболеваний инфекционной и незаразной природы. В частности, патология тканей ротовой полости может быть результатом бактериальной, вирусной и микозной инфекции, а также патологией, вызванной неинфекционным началом.
Заболевания мягких тканей ротовой полости
Бактериальные инфекции - это наиболее распространенный вид патологии. К числу наиболее сложных заболеваний можно отнести следующие: Стоматит Винцента (изъеденный рот, острое некротическое язвенное воспаление десен) связан с наличием условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. Тяжелый гингивит с болезненными кровоточащими деснами - это первичное поражение, которое может перейти в некроз мягких тканей и подвергнуть риску кость. В основе этого заболевания лежит снижение резистентности к инфекциям. Симптомы: халитоз (дурной запах изо рта), слюнотечение, некроз слизистой рта, при этом необходимо исключить лептоспироз, химическую интоксикацию и др. заболевания. Комплекс лечения включает снятие камней, назначение антимикробных средств, систематическую чистку зубов. Следует также идентифицировать и устранить причины, вызывающие снижение сопротивляемости организма, например, системные инфекции (чума), неправильное питание, гормональные расстройства.
Язвенный стоматит — отличается от стоматита Винцента тем, что язвы в данном случае образуются на тех поверхностях щек и языка, которые контактируют с пораженными зубами. У короткомордых пород это заболевание встречается чаще. В этих случаях нередко приходится прибегать к удалению зубов.
Микозный стоматит — вызвается грибами (преимущественно Candida albicans), встречается достаточно редко и связан со снижением иммунитета животного или продолжительным применением антибиотиков. Поражения выглядят как белые пятна с изъязвленными кровоточащими поверхностями под ними, локализующиеся обычно на губах и языке. При диагностике целесообразно проведение микроскопического исследования и бактериологического посева с раневой поверхности. Лечение включает в себя устранение первопричины - неспецифическую стимуляцию иммунной системы в сочетании с длительным местным применением противогрибковых препаратов (нистатин‚ кетоконазол клотримазол и др.).
Первичные вирусные заболевания ротовой полости встречаются достаточно редко. Исключением из этого правила является вирусный папилломатоз у собак. Вирусные папилломатозы в основном типичны для щенков. Локализуются папилломы на поверхности слизистой щек и губ. В этих случаях показано применение витамидина и (или) циклоферона. Имеются положительные наработки по применению инфракрасной лазерной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо в редких случаях, т.к. удаление главных кровоточащих поражений может привести к их распространению.
Травмы. Раны ротовой полости могут быть результатом внешних травм или внедрения инородных тел. При этом наблюдаются кровоизлияния или обильные кровотечения из слизистых ротовой полости. В этих случаях на края чистых ран накладываются швы, а при необходимости мелкие разрывы десен подрезаются. При наличии инородного тела животное часто двигает челюстями, языком и проявляет другие признаки беспокойства. При извлечении колющих предметов, таких как рыболовные крючки, осколки костей, нередко приходится делать надрез вдоль предмета, предотвращая дальнейшие повреждения тканей при его удалении. При этом следует осматривать подъязычную область, т. к. небольшие растительные колючки могут внедряться глубоко в ткани.
Химические ожоги встречаются редко. Дисфагия или неспособность есть - наиболее очевидный признак этой патологии. Раны и воспаленные язвы, покрытые некротическими остатками, орошают растворами антисептиков (этоний, диоксидин, хлоргексидин и др.). До заживления ран животному помогают при приеме пищи.
Абсцесс - возникает вследствие внедрения инородного тела. Локализация абсцесса может быть в подъязычной области, в области мягкого и твердого неба. Иногда, в зависимости от локализации абсцесса, животному сложно из-за причиняемой ему боли открывать пасть. Абсцессы в области нижней челюсти и тканей шеи, как правило, твердые и болезненные, а расположенные под языком вызывают отек, который распространяется на внутреннюю поверхность губы. Абсцессы вскрывают и по необходимости дренируют через ротовую полость или кожу. Лечение проводится с использованием антимикробных препаратов.
Корневые абсцессы (фасциальный абсцесс, дентальная фистула). Имеют вид припухлости ниже глаза. Чаще поражаются средневозрастные и старые собаки. Пораженные зубы иногда сломаны или имеют обширные периодонтальньве карманы, но во многих случаях внешне зубы выглядят нормально.
Верхушечные абсцессы на рентгеновских снимках видны как пятно вокруг корня. Первопричина - нарушение кровоснабжения ткани пульпы; это может быть из-за сильных нагрузок на зуб. Лечение сводится к удалению пораженных зубов и дренированию образовавшейся полости и должно сопровождаться рентгенографическим контролем.
Остеомиелит. Одна из причин - это плохо выполненная экстракция зубов. Остеомиелит может сопровождаться значительным некрозом или разростом кости, Лечение предполагает удаление некротизированных тканей и применение антибиотиков в течение 3-4-х недель.
Ротовые опухоли. Характер (доброкачественность или злокачественность) опухоли определяют путем биопсии.
Заболевания зубов у собак
Потеря молочных и прорезывание постоянных зубов заканчивается к 5-7 месяцам и не вызывает в большинстве случаев никакого беспокойства. Однако собаки в этом возрасте особенно восприимчивы к любым инфекциям. В редких случаях один из молочных зубов остается или раскалывается, что может приводить к уменьшению аппетита и слюнотечению.
Ложная полидентия (лишние зубы) - задержавшиеся молочные зубы, когда коренной зуб проходит рядом с молочным вместо того, чтобы вытеснить его. Это явление чаще наблюдается у собак мелких и карликовых пород. Молочные верхние клыки, реже нижние, могут вызвать различные аномалии положения зубов и должны быть своевременно удалены. Так как молочные зубы легко ломаются, если их захватывать щипцами, необходимо предварительно расшатать зуб. Небольшие остатки корня молочного зуба безболезненно рассасываются.
Истинная полидентия. Возникает вследствие расщепления или раздвоения зачатка зуба. Лишние зубы должны быть удалены.
Олигодентия, врожденное отсутствие зубов. Отсутствуют некоторые обязательные молочные или постоянные зубы. Иногда ветеринарного врача просят дать письменную справку, что отсутствие зубов вызвано не наследственными причинами, а травмами (важно для породистых собак). При этом необходимо полагаться на рентгенографическое исследование, которое должно подтвердить присутствие зачатка зуба или остатка корня. При выпадении зуба пустую альвеолу зуба хорошо видно лишь в течение четырех недель после потери зуба. Однако потеря зачатка зуба не всегда наследственно обусловлена, а укорочение челюсти ведет скорее к изменению положения зуба, чем к его отсутствию.
Ретенция зуба, скрытый зуб, псевдоолигодентия. Несмотря на существование зачатка зуба, зуб не прорезается. Доказательство наличия зуба производится с помощью рентгеновского снимка. Массирование десны над зубом или прорезывание десны с прижиганием краев раны может помочь росту зуба.
Аномалии расположения зубов. Обусловлены часто генетически и, как правило, связаны с укорочением, сужением челюсти или подобными отклонениями ее формы.
Перекус. Нижняя челюсть слишком длинная по отношению к верхней. Перекус является нормой для многих брахицефалических пород, однако нежелателен для долихоцефалов. Иногда резцы верхней челюсти могут повредить десны нижней челюсти. Лечения, как правило, не требуется. Возможна постановка вопроса об укорочении челюсти, чтобы уменьшить травмирование.
Недокус, прогнатия. Нижняя челюсть короче верхней. Чаще всего встречается у долихоцефалических пород с острой мордой (колли, такса и др.). У молодых собак челюсть может вырасти (исключение: такса),
Щипцовый прикус. Режущие поверхности лежат одна на другой, вместо того, чтобы резцы нижней челюсти прилегали к язычной поверхности верхних реэцов (как ножницы).
Кулисный прикус. Резцы стоят не упорядоченно по дуге, а вперед и назад по отношению друг к другу.
Близкий постав клыков. Клыки, большей частью на нижней челюсти, стоят слишком тесно друг к другу и травмируют мягкие части на противоположной челюсти.
Изменения эмали зубов у собак
Изменения цвета. При неизмененной поверхности: желтый цвет эмали, если во время развития зуба (щенку или беременной самке) вводился тетрациклин. От розового до красного цвета, позже темно-серого при пульпите с некрозом пульпы. Причиной является попадание крови в дентинные канальцы. Растительные пигменты (морковь, фрукты) могут вызвать неудаляемую пигментацию зубов (цвет: от желто-коричневого до черного).
Гипоплазия эмали, дефекты эмали зубов. Дефекты эмали зубов являются следствием воздействия какого-либо повреждающего фактора во время развития эмали или дентина постоянных зубов, то есть между 4 и 6 месяцами жизни. Неполноценную эмаль необходимо удалить, твердую ткань зуба отшлифовать и покрыть фтористым лаком. Существуют также приобретенные дефекты. Их причиной являются кусание проволоки (клетки), игры с твердыми предметами, камнями, а также кариес. Лечение заключается в замене эмали пломбами или коронками.
Зубной камень обычно возникает в результате отложений минералов слюны и налета и характерен для собак среднего и старшего возраста, прежде всего, малых и карликовых пород. Зубной камень, находящийся над деснами, обращает на себя внимание из-за своего коричневого цвета и легко удаляется с помощью инструментов. Зубной камень, находящийся под деснами, незаметен, но он раздражает десну, поддерживает размножение бактерий и воспалительные процессы и является одной из основных причин пародонтита, обнажения края альвеолы и расшатывания зубов. Зубной камень особенно часто встречается на внешней поверхности клыков и моляров верхней челюсти. Зубной камень не только вызывает ретракцию десны, но также является причиной так называемых отпечатывающихся язв прилегающей к зубу щеки.
За 1 день или хотя бы за несколько часов до глубокой санации рекомендуется ввести антибиотики для обеспечения снижения гематогенного бактериального заражения во время операции. Для удаления зубного камня желательно использовать ультразвуковой аппарат. Долото, инструменты для удаления зубного камня и корневые шипцы используют в основном для ручного удаления больших отложений. Особенно тщательно следует очищать пародонтальные карманы и полировать открытые корни зубов с тем, чтобы не так быстро образовывался новый зубной камень. Расшатанные зубы следует удалить. Для лечения пародонтитов необходимы специальные знания.
Кариес является бактериально вызванной деминерализацией твердой ткани зуба, охватывающей коронки, шейку и корень зуба. У собак кариес встречается немного реже, чем у людей, за исключением тех случаев, когда собаке дают сахар, шоколад и т.д., а также предрасположенности некоторых пород (долихоцефалы, фокстерьеры). Особенно часто кариес поражает режущие поверхности моляров и шейки клыков. При прогрессирующем кариесе и шатании зубов остается только удалить зуб. В остальных случаях проводят пломбирование.
Переломы зубов. Могут быть с открытием и без открытия пульпы. Довольно часто встречаются сколы эмали. Если они достигают пульпы, она просвечивает розовым цветом и может быть инфицирована (пульпит). Из-за более глубоких поперечных или продольных разломов пульпа освобождается, начинает кровоточить и возникает пупьпит. Появляется зубная боль, и, если ничего не предпринимать, то этот зуб постепенно меняет цвет. При переломах резцов часто происходит открытие пульпы. Это касается, прежде всего, клыков и верхних реэцов. Если фрагменты не смещены, трещину заметить очень сложно. При сколах без вскрытия полости зуба (пульповой камеры) возможно применение реминерализирующего препарата. При вскрытии полости зуба проконсультироваться у специалистов относительно консервативного лечения.
Пульпит. Возникает большей частыо в результате вскрытия пульпы после переломов и кариеса. Пульпиты
могут либо заживать, либо приводить к гангрене или некрозу. Если инфекция остается и распространяется через верхушечное отверстие на кость челюсти, то в остром случае развиваются апикальный периодонтит, альвеолярная пиорея или флегмона челюсти, а при хроническом протекании - зубная гранулема.
Заболевания альвеолы зуба
Периодонтальные абсцессы. Инородные тела (волосы, частицы еды), зубной камень и инфекции в пародонтальном кармане приводят к гнойному периодонтиту. Гной выходит череэ стенки десны или иногда развивается ретенция гноя и остеомиелит, расшатывание зуба или образование свищевого хода.
Возможно использование антибиотиков, а также, в зависимости от течения и состояния зуба, - его удаление или пломбирование пульпы.
Гранулемы и свищи зуба. Встречаются у собак относительно часто. Речь идет об околоверхушечных воспалительных процессах. которые приводят к очаговому рассасыванию костной ткани - гранулеме. Собака чувствует зубную боль, эатруднено жевание или появляется слюнотечение, а на косом рентгенологическом снимке (для устранения наложения обоих рядов зубов) в ряде случаев различим верхушечный очаг. Гранулема может оставаться дол гое время незамеченной и даже заживать. Из-за понижения сопротивляемости организма, давления при жевании может произойти распространение инфекции на соседние ткани, накопление гноя и альвеолярная пиорея. Гной выходит или в ротовую полость через альвеолу зуба или через десну (при нажатии на десну выдавливается гной), или возможен внешний выход гноя с прободением кожи под глазом или в нос с гнойным ринитом. Перед прорывом кожи под внутренним углом глаза в течение нескольких дней или недель возникает отек, локальная боль и местное повышение температуры. Пуговчатый зонд, введенный в отверстие свища, показывает, как правило, свищевой ход, направленный к пораженному корню зуба.
Корректное лечение может проводиться только ветеринарным специалистом. Обычно используются антибиотики, кроме того, возможно удаление зуба. При гранулеме корня может проводиться консервативное лечение путем пломбирования канала или резекции верхушки корня зуба (в том числе при наличии свищевого хода) и пломбирования пространства пульпы.
Кровотечения после удаления зуба, спонтанные кровотечения в ротовой полости
Причинами кровотечений могут быть врожденные или приобретенные плазматические нарушения свертываемости крови или слабые капиллярные кровотечения из воспаленньпх или неправильно образованных сосудов. Спонтанные капиллярные кровотечения из альвеолы зуба ввиду небольших, но оставшихся незамеченными кровопотерь, могут привести к анемии. Часто кровотечение очень сложно локализовать. Иногда, правда, находят коричневые отложения на зубах, однако в большинстве случаев ничего не удается обнаружить‚ так как кровь проглатывается животным. Владелец зачастую долго не замечает причин анемии и слабости, правда, иногда бывает рвота с кровью, о которой владелец сообщает врачу. Только тщательное исследование ротовой полости и длительное наблюдение позволяет найти место кровопотери. Подозрение на кровотечение из десны возникает при клиническом анализе крови, если отмечается падение концентрации и содержания гемоглобина (в эритроците)‚ повышенного количества тромбоцитов при отсутствии других источников кровопотерь.
При локальном кровотечении врач обычно удаляет зубные отложения с использованием перекиси водорода. Парентерально вводятся гемостатические средства, в тяжелых случаях возможно переливание крови и применение антибиотиков. Иногда зуб удаляют, альвеолу тампонируют марлевым шариком, гемостатической губкой или другими средствами или используют специальный костный воск. Важным является хорошая тампонада лунки. Даже из этого короткого описания некоторых заболеваний становится очевидным необходимость внимательного отношения к ротовой полости наших подопечных животных. Если пренебречь своевременным уходом за зубами и мягкими тканями пасти собаки, незаметные проблемы, возникающие в этой части организма, мотут привести к патологии других систем (желудок, печень, почки и т.д.) Регулярный осмотр вашего любимца ветеринарным специалистом поможет своевременно выявить патологию и успешно противодействовать ей.
А. Святковский